В одной семье могут жить трёхлетний ребёнок, подросток с брекетами, взрослый с чувствительными зубами и бабушка с зубными протезами — и всем нужна разная гигиена полости рта. Универсальная паста «для всей семьи» из рекламы на деле подходит в лучшем случае половине домочадцев, а щётка «средней жесткости» может травмировать десны ребёнка или не справиться с налётом у взрослого. Разбираемся, как подобрать пасту и щётку под конкретный возраст, состояние зубов и даже стадию прорезывания — без переплаты за маркетинг и с реальной пользой для эмали.

Зубная щётка: от первого зуба до протезов — что меняется с возрастом

Для ребёнка до 2 лет подходит только щётка с щетиной сверхмягкой жёсткости (маркировка extra soft или ultra soft) и небольшой рабочей головкой — 1,5–2 см, чтобы не травмировать нёбо и десны при первых чистках. С 3 до 6 лет ребёнку нужна щётка с толстой удобной ручкой под маленькую руку и ограничителем нажима, иначе малыш давит на эмаль сильнее, чем нужно, и стирает её быстрее взрослого. С 7 лет, когда прорезываются постоянные моляры, важно перейти на щётку средней жёсткости с头 овальной формы — она эффективнее вычищает фиссуры, где чаще всего образуется кариес у школьников. Подросткам с 12–13 лет, особенно при ношении брекетов, стоит взять монопучковую щётку в дополнение к основной — она точечно чистит зону вокруг замочков и брекет-системы, куда обычная щётка не достаёт. Взрослым с 25 до 55 лет без выраженных проблем подойдёт щётка средней жёсткости — мягкая недостаточно эффективно снимает налёт, а жёсткая травмирует десну при рецессии, которая к 40 годам есть почти у половины людей. После 60 лет, особенно при съёмных протезах или имплантах, нужна отдельная щётка для протезов с двусторонней щетиной и мягкая щётка для естественных зубов и десен — смешивать их нельзя, это ускоряет износ протеза и травмирует слизистую. Электрическая щётка с датчиком давления подходит практически всем возрастным группам старше 8 лет, но для пожилых людей с ограниченной подвижностью рук она особенно полезна — компенсирует недостаточную амплитуду движений.

Главный параметр детской пасты — концентрация фтора, и здесь ошибка стоит дорого: до 2 лет используют пасту без фтора или с концентрацией не выше 500 ppm, потому что ребёнок неизбежно проглатывает часть пасты, а избыток фтора вызывает флюороз — белые пятна на эмали постоянных зубов. С 3 до 6 лет допустима концентрация 500–1000 ppm и объём пасты размером с горошину, не больше, под контролем родителей при сплёвывании. С 6 лет, когда ребёнок уверенно сплёвывает пасту, переходят на взрослую концентрацию 1350–1500 ppm фторида — это стандарт, доказанно снижающий риск кариеса на 20–25% по сравнению с более низкими дозировками. Взрослым без особых показаний подходит паста с абразивностью RDA 70–100 — она справляется с налётом от кофе и чая без чрезмерного истирания эмали, а вот отбеливающие пасты с RDA выше 120 стоит использовать не дольше 2–3 недель курсом, иначе истончается эмаль и растёт чувствительность. После 50 лет, когда у многих начинается рецессия десны и обнажаются корни зубов, нужна паста с пониженной абразивностью (RDA 30–50) и повышенным содержанием фторида для укрепления обнажённого дентина, который в 3–4 раза чувствительнее эмали к кислоте и температуре. Пасты с гидроксиапатитом — относительно новая, но хорошо изученная альтернатива фториду: они запечатывают микротрещины эмали минералом, идентичным её собственному составу, и подходят как альтернатива для тех, кто по каким-то причинам избегает фтора. Пасты с триклозаном или хлоргексидином — это не гигиенические, а лечебные средства курсового применения при воспалении десен, их нельзя использовать постоянно дольше 2 недель без назначения врача, так как они нарушают баланс микрофлоры полости рта.

• Щётки по возрасту и ситуации: 0–2 года — сверхмягкая щетина, головка 1,5–2 см; 3–6 лет — мягкая щетина с ограничителем нажима; 7–12 лет — средняя жёсткость, овальная головка для моляров; брекеты — ортодонтическая щётка + монопучковая + ирригатор; импланты и протезы — раздельные щётки для естественных зубов и конструкций; 60+ — электрическая щётка с датчиком давления при сниженной моторике рук.
• Паста по концентрации фтора и составу: до 2 лет — без фтора или до 500 ppm; 3–6 лет — 500–1000 ppm, объём с горошину; с 6 лет — 1350–1500 ppm стандартная концентрация; чувствительные зубы — калия нитрат или стронция хлорид, курс от 2 недель; воспаление десен — хлоргексидин или триклозан курсом не дольше 14 дней; альтернатива фториду — гидроксиапатит для запечатывания микротрещин эмали.
• Частые ошибки при выборе на всю семью: покупать одну пасту с максимальной концентрацией фтора для всех возрастов; давать ребёнку взрослую пасту с абразивностью для курильщиков; использовать отбеливающую пасту дольше месяца подряд без перерыва; чистить протез и естественные зубы одной щёткой; выбирать жёсткую щётку «для лучшего эффекта» при уже имеющейся рецессии десны; игнорировать ирригатор при брекетах и полагаться только на щётку.

Правильная паста и щётка — это не вопрос цены на упаковке, а вопрос соответствия конкретному возрасту, состоянию эмали и десен: то, что идеально для восьмилетнего ребёнка, способно навредить его бабушке с имплантами, и наоборот.

Паста: концентрация фтора, абразивность и состав под конкретную задачу

При брекетах нужна не только ортодонтическая щётка с V-образным вырезом щетины, но и ирригатор — без него под дугами скапливается налёт, который щётка физически не может убрать, а риск кариеса под брекетами вырастает в 2–3 раза за год ношения. Пасту для брекет-систем выбирают с повышенным содержанием фторида (1450 ppm) и без крупных абразивных частиц, которые забиваются в замочки и царапают эмаль вокруг них. При имплантах критично избегать паст с высокой абразивностью и жёстких щёток — микроцарапины на поверхности искусственной коронки или абатмента становятся местом скопления бактерий и повышают риск периимплантита, воспаления вокруг импланта, которое может привести к его потере. Для чувствительных зубов работают пасты с калия нитратом или стронция хлоридом — они блокируют нервные окончания в дентинных канальцах, но эффект накопительный и проявляется через 2–4 недели регулярного использования, а не после первой чистки, как обещает реклама. Беременным на фоне гормональных изменений часто развивается гингивит беременных — воспаление десен, требующее мягкой щётки и пасты с антисептическим, но не агрессивным составом, без хлоргексидина в высокой концентрации, безопасной для длительного применения. При сухости полости рта, которая часто возникает после 60 лет или на фоне приёма лекарств, нужна паста без лаурилсульфата натрия — этот компонент усиливает сухость слизистой и может провоцировать жжение. Отдельная рекомендация для семей, где кто-то проходит курс отбеливания: остальным членам семьи не стоит пользоваться той же отбеливающей пастой «за компанию» — без показаний это лишь ускоряет истирание здоровой эмали.

Сем Стом55: практичная информация по теме «Семейная стоматология: лечение, имплантация и протезирование зубов» — коротко и по делу.